Diverticuloza

Diverticuloza este una dintre cele mai raspandite probleme ale colonului, afectand mai mult de o zecime din persoanele cu varsta de peste 40 de ani, acest procent crescand pana la mai mult de jumatate, pentru persoanele trecute de 70 de ani. Prin urmare, este lesne de inteles de ce diverticuloza este o boala foarte studiata de oamenii de stiinta si de comunitatea medicala. Totusi, studiul intens nu a condus la unul din putinele lucruri care conteaza cu adevarat in legatura cu problemele de sanatate: cauza lor. Daca se descopera cauza unei boli, tratamentul va veni, oricat de tarziu.

Ce concluzie se poate trage de aici? E simplu: nu exista nici o metoda de tratament care sa vindece diverticuloza. In cel mai bun caz, schema de tratament conceputa de medicul specialist poate doar sa amelioreze manifestarile fizice ale diverticulozei. Totusi, intrebarea care trebuie pusa de catre pacient, inainte de a se discuta despre tratament este urmatoarea: ce este diverticuloza? Raspunsul este urmatorul: diverticuloza este o maladie care se caracterizeaza prin aparitia diverticulilor colonici. In termeni academici, diverticulii colonici sunt exvaginari ale mucoasei care inveleste colonul. Mai clar, acestia sunt excrescente ale mucoasei, de forma cilindrica, cu margine foarte bine delimitata, duri si de culoare rosu – brun. Dar care este adevarata problema si ce legatura au diverticulii cu starea de sanatate a pacientului? Daca aceste formatiuni sunt de marime mare, ei pot bloca in totalitate functionarea colonului, iar acest lucru trebuie evitat cu orice pret.

diverticuloza

In general, aparitia diverticulilor colonici nu prezinta nici un simptom fizic, facand din diverticuloza o boala asimptomatica. Acest fapt poate fi o problema pentru un pacient care nu include in setul de analize anual si o investigatie amanuntita a tubului digestiv. Practic, in primele faze ale bolii, doar o explorare endoscopica a tubului digestiv inferior, de regula o colonoscopie, poate conduce la depistarea diverticulozei. Totusi, chiar daca boala este diagnosticata foarte devreme, tratamentul nu poate incepe decat atunci cand diverticulii au o anumita marime, deoarece ei se excizeaza chirurgical. De obicei, insa, abia in fazele avansate ale bolii apar simptomele fizice: durerea abdominala joasa si sangerarile rectale.

Pentru pacientii peste 70 de ani, o durere in partea inferioara a abdomenului nu reprezinta un semnal de alarma, deoarece ei sufera de atonie intestinala si, prin urmare, de constipatie cronica. Totusi, durerea din diverticuloza este relativ diferita: este nelocalizata, difuza si de aceiasi intensitate pe parcursul intregii zile, iar actul defecatiei nu o amelioreaza. Acesta trebuie sa fie semnalul de alarma, cel care indica pacientului ca, de fapt, acea durere nu este cauzata de constipatie, ci de o alta problema a tractului digestiv. Persoanele cu varste de peste 40 de ani pun aceasta durere surda pe seama stresului, a dietei necorespunzatoare si a lipsei de miscare, iar femeile o pot confunda cu unul din semnele menopauzei. In general, suferinzii ajung la medic abia atunci cand observa sangerarile de la nivelul rectului si, prin urmare, in faza avansata a bolii, ceea ce implica faptul ca singurul tratament care poate ameliora simptomele este cel chirurgical. Operatia nu este una complicata, sansele de reusita sunt mari, iar recuperarea dupa interventia chirurgicala nu dureaza mai mult de o saptamana.

Ce este fistula perianala?

Cunoscuta drept una din consecintele multiplelor operatii in zona canalului rectal si a anusului, fistula perianala nu este o boala in sine. Mai precis, fistula perianala reprezinta o sechela a acestor operatii. De obicei, persoanele care au suferit interventii chirurgicale repetate in aceasta zona, din diverse motive, pierd din tonusul muscular rectal. Totusi, exista cazuri in care se intampla fenomenul invers: muschii se contracta foarte mult, iar fibrele musculare se rup. Vindecarea lor se produce in timp, dar se formeaza mici tunele intre doua zone, zone care nu erau conectate inainte. Peretii acestor tunele sunt formati din tesutul cicatrizat obtinut din fibrele musculare traumatizate. Acestea sunt fistulele perianale: legaturi intre zone ale rectului care, in mod natural, nu sunt in contact.

Ce cauzeaza fistule perianale? In cele mai multe cazuri, ele sunt cauzate de un flegmon de puroi care nu a fost eliminate adecvat de catre chirurg in momentul operatiei sau care nu a fost drenat in totalitate. Puroiul se dezvolta din nou, creaza presiune la nivelul canalului anal si rupe fibra musculara, creand tesutul cicatrizat care duce la formarea fistulei perianale. Aceste canale au un diametru foarte mic, de ordinal milimetrilor, dar ele exista. Prin urmare, cauzeaza discomfort si probleme zilnice suferindului.

Primul simptom al aparitiei unei fistule perianale este o senzatie de durere nelocalizata la nivelul canalului rectal inferior, durere care se acutizeaza o data cu formarea tesutului cicatrizant. Ulterior, incep sa apara si altele: in general, pacientii raporteaza scurgeri de puroi care le pateaza lenjeria intima, dar si mici sangerari nelocalizate si chiar mucus. Din pacate, canaliculele nu sunt vizibile cu ochiul liber in faza incipienta, iar pacientul tinde sa le ignore. Totusi, o data ce ele avanseaza si devin evidente, o vizita la medicul proctolog va rezolva problema.

Primul pas in tratarea adecvata a fistulelor perianale o reprezinta un diagnostic corect. De obicei, proctologul recunoaste simptomele descrise de pacient cu usurinta, iar diagnosticul nu mai trebuie confirmat prin alte mijloace. Urmatorul pas al schemei de tratament este inchiderea completa a canaliculelor, pentru a permite drenarea corecta a puroiului sau a mucusului care este eliminate prin ele. Cum se face acest lucru? Prin doua metode: o metoda chirurgicala si o metoda non – chirurgicala.

In cazul metodei non – chirurgicale, rezultatele ar trebui sa se vada in aproximativ doua zile. Practic, pacientului ii este administrat un unguent cu componenta cicatrizanta, care are drept unic scop inchiderea traiectului fisurii perianale. Daca incepe sa se inchida de la exterior, canalul va autocolapsa si se va inchide in mod natural. O data inchis canalul, puroiul va putea fi drenat prin intermediul unui filament care se introduce in rect.

Daca cazul de fistula perianala este foarte avansat, iar diametrul fistulei ajunge a fi vizibil cu ochiul liber, trebuie folosita metoda chirurgicala (spre exemplu, la clinica Proctoline pot fi tratate orice tip de fistule perianale). Ea este asemanatoare celei folosite pentru a cauteriza cu caldura hemoroizii interni, dar instrumentele chirurgicale sunte de dimensiuni mult mai reduse. Dupa ce a fost cauterizata fistula, procedeul este identic celui folosit in metoda non – chirurgicala: se dreneaza puroiul prin rect. Intrega operatie nu ar trebui sa dureze mai mult de o ora, nici in cazul metodei chirurgicale, nici pentru metoda non – chirurgicala. Din pacate, procentul de reaparitie al fistulelor perianale este relativ mare, mai ales daca pacientul sufera de boala hemoroidala cronicizata.

Metode chirurgicale de vindecare a fisurilor si fistulelor anale

Daca toate metodele alternative si medicamentele nu functioneaza in cazul fisurilor si al fistulelor, exista o varietate de operatii disponibile pentru tratarea lor. Printre aceste metode se numara si intinderea anusului, care se face sub anestezie generala (in timpul careia veti adormi) si desi de obicei este un caz de o zi, este posibil  sa aveti nevoie sa petreceti o noapte in spital. Aceasta procedura are ca rezultat trezirea temporara a muschilor din jurul anusului, indepartand spasmele si permitand afectiunii sa se vindece. Ca alternativa, poate fi facuta o sfincterotomie. Si aceasta este facuta sub anestezie generala si implica taierea unei parti a fibrelor musculare din jurul anusului. O fisura cronica (pe termen lung) care nu raspunde la tratamente de obicei trebuie indepartata chirurgical, iar locului se aplica copci.

Daca un abces este cel care sta la baza unei fistule anale, aceasta nu poate fi tratata decat chirurgical. Operatia implica  taierea abcesului si indepartarea puroiului. Daca exista si o fistula, si ea trebuie corectata chirurgical. Acesata operatie implica taierea fistulei si lasarea ei libera pentru a permite locului sa se vindece. In acest caz, sunteti nevoiti sa petreceti timp in spital.

In cazuri mai rare, cand fistula este cauzata de o boala inflamatorie a intestinelor, specificul bolii dicteaza metoda de tratament. Acest lucru poate implica luarea tabletelor cu steroizi pentru a reduce inflamatiile, dar daca sunt severe operatia va fi necesara.

Daca va supuneti unei operatii pentru o fisura sau o fistula anala, va vor fi date instructiuni in privinta a ceea ce trebuie sa faceti acasa. Acestea pot include date despre importanta baii zilnice, cum se evita constipatia si cand ar trebui sa va intoarceti la doctor pentru un control.

Terapia complementara

Terapia relaxarii, tehnica Alexander, yoga, tai-chi va pot ajuta sa scapati de stres si de tensiunea musculara asociata cu durerea cauzata de o fisura anala si pot incuraja vindecarea. Aceste tehnici pot promova si o stare generale de bine care poate fi de folos in asemenea conditii de durere cronica.

Care este rezultatul fisurilor si fistulelor anale? Fisura anala este de obicei inofensiva si se vindeca de la sine, desi poate fi o afectiune deosebit de dureroasa. Recuperarea completa este des intalnita si de multe ori are loc in mod spontan; metodele chirurgicale sunt necesare foarte rar. Fistulele anale, desi rareori afectiuni grave, necesita de multe ori un tratament chirurgical, dar iarasi, recuperarea este de obicei completa.

Afectiunile din zona anala raspund foarte bine la un tratament naturist cu bai locale, comprese si unguente. Cea mai buna planta este Coada Calului. Puneti sa fiarba o oala cu apa si cand incepe sa fiarba asezati deasupra intr-o sita doi pumni de planta. Cand planta se inmoaie si este fierbinte, se scoate si se pune intr-o panza curata si se pune pe locul bolnav. Compresele trebuie sa fie neaparat calde. Ele se tin mai multe ore sau se lasă asa peste noapte. La fel de eficiente sunt si compresele cu Bitter Suedez.