Hemoroizii la femei

Hemoroizii sunt una dintre cele mai comune probleme ale sistemului digestiv inferior, afectand mai mult de doua treimi din populatia globului, fara o preferinta evidenta pentru o anumita varsta, un anumit sex sau o anumita conditie sociala. Totusi,   s-a demonstrat ca, atunci cand se vorbeste despre conditii fiziologice normale, exista o sansa mai mare ca pacientul diagnosticat cu hemoroizi sa fie de sex masculin si peste varsta de cincizeci de ani. Desi, practic, barbatii sunt cei care dezvolta boala hemoroidala mai des decat femeile, hemoroizii reprezinta un pericol de sanatate mai important in cazul femeilor decat al barbatilor. Motivul este simplu: exista doua momente in care femeile pot dezvolta hemoroizi, ambele atunci cand se afla in stari fiziologice modificate de la normal. In primul rand, femeile insarcinate in ultimul trimestru sunt inalt predispuse la aparitia de hemoroizi, de cele mai multe ori sangeranzi si foarte durerosi. Apoi, femeile care sufera de interventii chirurgicale in zona abdomenului inferior vor prezenta o scadere vizibila a motilitatii intestinale si, prin urmare, a tranzitului digestiv, ceea ce conduce, in cateva luni, daca situatia ramane neschimbata, la declansarea bolii hemoroidale.

Cazul femeilor insarcinate este cel care trebuie discutat pe larg. Astfel, pentru a intelege de ce aproape toate pacientele aflate in ultima portiune a perioadei de graviditate dezvolta aceasta afectiune, trebuie sa cunoastem definitia bolii hemoroidale si modul in care functioneaza, la nivel de organism, formarea hemoroizilor. Prin urmare, definitia clasica este urmatoarea: hemorozii sunt inflamatii ale venelor anorectale, cauzate de un dezechilibru de presiune. Practic, venele anorectale, aflate in interiorul muschilor care formeaza canalul rectal, sunt construite fiziologic diferit fata de orice alte vase de sange din corp, fiind mult mai rezistente decat acestea. Totusi, rezistenta lor se masoara, de fapt, in capacitatea peretilor vaselor de sange de a se extinde sau de a se contracta, pentru a mentine egala presiunea din interiorul vaselor de sange cu presiunea din exteriorul acestora. Daca diferenta de presiune devine prea mare, expansiunea va deveni definitiva si vena respectiva se va inflama, formandu-se hemoroizi. Presiunea in exces, in cazul femeilor insarcinate, vine din greutatea crescuta a uterului in ultimul trimestru de sarcina.

Totodata, marirea rapida a uterului intre lunile sase si sapte de sarcina conduce la mai mult decat o modificare a raportului dintre presiunea interna si cea externa a vaselor de sange din portiunea inferioara a corpului mamei. Constipatia cronica este un alt efect fiziologic perfect natural al intrarii in ultimul trimestru de sarcina. Motivatia nu este deloc complexa: cu cat uterul este mai mare, cu atat ocupa mai mult spatiul limitat din interiorul abdomenului unei femei, ceea ce creaza o problema serioasa in legatura cu motilitatea intestinala. O data cu scaderea peristaltismului intestinal, se instaleaza constipatia cronica, ceea ce conduce, in cateva saptamani, la declansarea bolii hemoroidale.

Hemoroizi in sarcina
Hemoroizi in sarcina

Adevarata problema a aparitiei hemoroizilor la femeile insarcinate este imposibilitatea de a trata aceste paciente in mod corespunzator. De obicei, terapia antihemoroidala contine urmatoarele categorii de substante medicamentoase: antihemoragice, antipruriginoase, cicatrizante, antiinflamatoare si analgezice. Nici una dintre aceste tipuri de substante nu sunt permise unei femei aflate in lunile opt si noua de sarcina. Daca pacienta sufera de dureri intense, cele mai utilizate variante de tratament sunt cele naturiste, indicandu-se folosirea de comprese cu infuzie de flori de musetel sau de galbenele. Din pacate, capacitatea analgezica a acestor tipuri de plante medicinale este relativ scazuta. Folosirea oricaror analgezice de sinteza este periculoasa, pentru ca ele traverseaza foarte usor bariera sange – placenta si pot afecta dezvoltarea intrauterina a fatului. In momentul nasterii, venele anorectale inflamate se fisureaza, conducand la hemoroizi sangeranzi, care, insa, se inchid in mod natural la cateva zile de la nastere. Daca femeia continua sa piarda sange prin zona canalului rectal dupa mai mult de doua saptamani, trebuie inceput tratamentul medicamentos efectiv, pentru a opri instalarea anemiei.

Hemoroizii si sarcina

Cauza bolii hemoroidale ramane o necunoscuta pentru comunitatea medicala internationala, dar acest lucru nu inseamna ca specialistii nu s-au putut pune de acord in legatura cu anumiti factori care influenteaza in mod cert aparitia hemoroizilor. Printre acestia se numara alimentatia, stresul, sedentarismul, obezitatea si sarcina. Legatura dintre hemoroizi si sarcina este una care a pus probleme cercetatorilor, deoarece acestia nu isi puteau explica de ce o femeie perfect sanatoasa, cu o alimentatie corecta, care face miscare zilnic si care nu sufera de stres, dezvolta hemoroizi in ultimul trimestru al perioadei de graviditate.

Prin urmare, studiile stiintifice desfasurate in ultimii ani ai secolului trecut si in primii ani ai acestui secol au avut drept scop identificarea elementelor care leaga hemoroizii si sarcina. Investigatiile au condus la anumite raspunsuri. De exemplu, unul din motivele pentru care femeile insarcinate in ultimul trimestru prezinta simptome ale bolii hemoroidale este aparitia constipatiei.

sarcina-hemoroizi

Dezvoltarea normala a uterului si marirea copilului conduce la micsorarea spatiului util din interiorul corpului mamei. Este adevarat ca dermul se extinde pentru a face loc uterului in crestere, dar extinderea nu are loc la nesfarsit, iar la finalul sarcinii, dermul nu se mai intinde. Prin urmare, uterul apasa pe organele interne ale mamei: pe vezica, pe stomac, pe ficat si pe intestine. Problema apare atunci cand, datorita presiunii exercitate de uter, scade peristaltismul intestinal. O data cu scaderea peristaltismului, scade si eliminarea de fecale, deci apare constipatia. Din nefericire, acest tip de constipatie se considera a fi din cauze mecanice si pana la disparitia acestor cauze, adica pana la nastere, constipatia nu poate fi eliminata in intregime. Evident, bolul fecal eliminat eventual este dur, compact si de dimensiuni mari, iar trecerea prin canalul rectal zgarie mucoasa rectala, conducand la inflamarea venelor anorectale si la aparitia bolii hemoroidale. Este bine de stiut ca acest tip de boala hemoroidala dispare de la sine in cateva saptamani de la nastere.

Un alt motiv care explica legatura dintre hemoroizi si sarcina este dezechilibrul hormonal. De fapt, termenul de dezechilibru hormonal este folosit gresit. O femeie insarcinata nu sufera de un dezechilibru hormonal, ci de un altfel de echilibru, unul stabilit la un nivel mult mai inalt decat este obisnuit corpul in general. Prin urmare, in legatura cu sarcina, totul functioneaza normal. Totusi, restul corpului femeii resimte cresterea exagerata de hormoni drept o problema si incepe sa reactioneze ca atare. In cazul dezvoltarii hemoroizilor, exista specialisti care considera ca inflamatiile venelor anorectale sunt, pur si simplu, niste reactii adverse la aceasta infuzare cu hormoni. In mod evident, ei nu pot fi tratati cu succes, cel putin nu prin metode clasice. Pacientelor le sunt recomandate creme analgezice sau cele antiinflamatoare, dar daca ele nu functioneaza si femeia sufera in continuare de dureri, nu se poate interveni chirurgical, pentru a nu produce nastere prematura.

Exista totusi femei care nu dezvolta hemoroizi pe perioada sarcinii, dar motivul pentru care se intampla acest lucru a ramas nedescoperit pana in acest moment. Se speculeaza, totusi, ca dermul acestor femei are o elasticitate deosebita si ca permite extinderea uterului spre exteriorul corpului. O alta posibilitate ar fi aceea ca fetusul este de dimensiuni mai mici, ceea ce face ca uterul sa nu se mareasca peste capacitatile de extindere a dermului.