legatura | Hemoroizi Tratament

2012/02/142015/02/18

Hemoroizii si laxativele

Este bine cunoscut faptul ca exista o legatura intrinseca intre hemoroizi si constipatie. Practic, comunitatea medicala internationala care se ocupa cu studiul hemoroizilor nu a putut determina daca constipatia cronica conduce la aparitia inflamatiilor la nivelul venelor anorectale, sau daca boala hemoroidala produce constipatia. Ce este clar este altceva: cu cat bolul fecal este mai condensat si mai dur, cu atat el este mai greu de eliminat, iar procesul defecatiei devine dureros deoarece fecalele ating puternic peretii canalului rectal si ii traumatizeaza, generand dureri intense si ascutite atunci cand trec prin dreptul unor vene anorectale inflamate. Prin urmare, trebuie facut orice este posibil ca pacientul care sufera de hemoroizi sa nu prezinte puseuri de constipatie acuta si, in nici un caz, nu trebuie sa manifeste simptome de constipatie cronica.

Aici intervine conexiunea, poate ciudata si inexplicabila la prima vedere, intre hemoroizi si laxative. In mod logic si considerand manifestarile fizice ale bolii hemoroidale, includerea laxativelor in schema de tratament a hemoroizilor poate parea o idee foarte gresita. De ce? Este simplu: inflamarea venelor anorectale este determinata, cel putin ca si cauza imediata, de excesul de presiune de la nivelul rectului. Daca pacientul respectiv trece printr-o criza de diaree acuta, atunci viteza de expulzare a bolului fecal creste. La fel de mult creste si cantitatea de reziduu eliminata si frecventa defecatiei. Punand toate acestea la un loc, presiunea de la nivelul canalului rectal creste pana la valori impresionante, conducand la aparitia sau reactivarea hemoroizilor.

Totusi, exista un motiv pentru care hemoroizii si laxativele pot sa faca parte din aceiasi fraza atunci cand vorbim de o schema de tratament eficienta. Mai precis, se poate folosi o doza relativ mica de laxativ, de obicei un tip de laxativ de origine vegetala, pentru a mentine functional procesul digestiv si, mai ales, pentru a impiedica solidificarea bolului fecal. Practic, laxativul nu este utilizat la doze terapeutice obisnuite, pentru ca atunci ar conduce la efectul opus si anume la suprainflamarea venelor anorectale. Din pacate, aceste doze utile in cazul bolii hemoroidale nu sunt unele standard. Pacientii trebuie sa fie dispusi sa experimenteze pe propriul lor corp. In general, experimentele cu dozele pot dura intre doua saptamani si o luna. Evident, exista o formula de calcul a dozelor aproximative, dar efectul laxativelor difera foarte mult de la un metabolism la altul si chiar de la un tip de dieta la altul. Dupa cateva saptamani de experimente cu doze diferite de laxative, doza perfecta este identificata, iar pacientul poate utiliza cu incredere laxativul respectiv.

Trebuie retinut faptul ca sunt laxative care pot produce un fel de sindrom de toleranta acuta sau chiar, in cazuri mai grave, toleranta cronica. Ce inseamna acest lucru? Daca tratamentul cu laxative este urmat de pacient o lunga durata de timp, fara intreruperi si fara modificari, la un moment dat nu va mai functiona. Motivul este simplu: corpul uman se obisnuieste cu medicamentul si nu mai reactioneaza ca atare. Prin urmare, singura solutie devine marirea dozelor. Totusi, marirea dozelor in cazul laxativelor conduce la aparitia efectului terapeutic, adica diaree, ceea ce nu este de dorit in boala hemoroidala. S-a ales o alta metoda de a impiedica aparitia tolerantei de orice fel: schimbarea tipului de laxativ folosit o data la trei luni, cu reintroducerea lui in terapie dupa cel putin un an de la ultima utilizare.

2012/01/17

Eczema anala si hemoroizii

Boala hemoroidala este una dintre cele mai comune probleme ale sistemului digestiv inferior, afectand mai mult de o jumatate din populatia globului cu varsta peste patruzeci de ani. De asemenea, este o boala cu o simptomatologie foarte bine definita: dureri in zona anala, sangerari si constipatie. Una dintre simptomele mai putin cunoscute ale bolii hemoroidale este eczema anala. Ce este eczema anala si cum se explica legatura dintre hemoroizi si eczema anala? Raspunsul este simplu: eczema anala este o iritatie aparuta la nivelul mucoasei rectului, atat pe interior, cat si pe exterior. In general, este localizata in partea inferioara a canalului rectal, foarte aproape de fata interioara a anusului si pe fata exterioara a anusului. Pacientul prezinta doua tipuri de senzatii: o senzatie de usturime si o senzatie de mancarime.

In general, deoarece eczema anala si hemoroizii se afla in legatura de cazualitate, senzatia de usturime nu este la fel de intensa si la fel de evidenta ca cea de mancarime. De ce? De obicei, eczema anala apare dupa fisurarea hemoroidului si este o consecinta directa a raspandirii unei substante chimice asemanatoare mucusului pe suprafata rectului sau, in exterior, pe dermul anusului. Aceasta substanta chimica este reactia organismului la fisurarea peretelui venei anorectale inflamate, fiind considerata un fel de raspuns la un alergen. Practic, corpul uman se apara impotriva a ceva ce este vazut ca un pericol pentru integritatea sistemului si genereaza un raspuns egal ca intensitate, dar de sens opus. Fiziologic, atunci cand mucoasa rectala este iritata, ea se micsoreaza si se strange, formand un fel de compresa aplicata peste hemoroidul care sangereaza. Totusi, nu se poate spune ca senzatia de usturime nu apare, dar ea nu este observabila ca fiind de sine statatoare in raport cu senzatia de mancarime.

Exista specialisti care nu accepta aceasta teorie a eczemelor anale si a hemoroizilor ca fiind interconectate prin intermediul mucusului. Ei sustin cu totul altceva si anume ca eczema anala este cauzata de substante alergene care sunt incorporate in fecale, substance care cauzeaza si aparitia sau resurgenta bolii hemoroidale. Prin urmare, acesti oameni de stiinta considera ca intre cele doua probleme atat de des intalnite impreuna nu exista decat o legatura de spatialitate, pur intamplatoare. Teoria nu a fost dovedita a fi adevarat cu totala certitudine pentru ca, in mod evident, hemoroizii si eczema anala nu pot fi separate deoarece se afla pe acelasi aparat fiziologic.

Totusi, mai important decat cauza eczemei anale este tratamentul ei. Deoarece, in esenta, aceasta eczema este, pur si simplu, o iritatie a dermului, ea poate fi tratata la fel cum se trateaza orice problema dermatologica: prin intermediul unei creme sau a unei lotiuni. De obicei, aceste creme contin substante antialergene, dar si antiinflamatoare, precum si anumite substante al caror unic rol este sa ofere o senzatie de racoare la locul afectat. In general, medicatia este recomandata de medicul de familie sau de medicul proctolog, dar poate fi cumparata si direct de la farmacie, fara reteta speciala, deoarece aceste unguente sunt considerate a fi lipsite de risc farmacologic si, deci, se pot elibera fara prescriptie medicala. Aplicate de trei pana la sase ori pe zi in zona afectata, ar trebui sa amelioreze simptomele eczemei anale in cateva zile.

2011/06/16

Cum influenteaza fisurile anale aparitia hemoroizilor

Problema cu legatura dintre fisurile anale si hemoroizi este urmatoarea: nimeni nu stie cu siguranta daca fisurile anale sunt cauzate de hemoroizi sau daca ele pot cauza hemoroizi. Prin urmare, raportul cauza – efect este alterat intr-atat incat nu mai poate fi stabilit cu certitudine.

Totusi, adevarata intrebare este ce sunt fisurile anale si ce legatura au ele, totusi, cu hemoroizii? Raspunsul este cat se poate de simplu: fisurile anale sunt rupturi la nivelul mucoasei care inveleste canalul rectal la interior. Este bine de stiut ca fisurile anale nu sunt o problema grava, ci doar una dureroasa si ca rareori pot conduce la maladii serioase, cum ar fi cancerul rectal. In aceste cazuri rare, fisurile anale sunt doar unul din simptomele cancerului rectal, nu cauza lui. Totodata, fisurile anale acute sunt usor de tratat si nu necesita vreun fel de interventie specializata, ci doar tratament ambulatoriu, prescris, evident, de catre un specialist.

Cauzele fisurilor anale sunt mai putin ciudate decat ne-am putea astepta. Astfel, practic, fisurile anale apar la o intindere exagerata a canalului rectal fara o pregatire lenta anterioara a muschilor din aceasta zona. In momentul in care un pacient sufera de diaree repetata, canalul rectal este supus unor presiuni foarte mari, presiuni pentru care nu este pregatit, iar fisurile anale apar foarte repede. Adevarat este si faptul ca pacientii care sufera de constipatie cronica prezinta fisuri anale. De ce aceasta contradictie? Raspunsul este simplu: pe de o parte, eliminarea rapida a bolului fecal duce la o rupere a mucoasei anale, dar, pe de alta parte, o eliminare foarte lenta a unor materii fecale foarte dure prezinta un potential mult mai mare de afectare al mucoasei anale. Prin urmare, pacientii care sufera de diaree repetata vor prezenta fisuri anale acute, iar cei care sufera de constipatii vor prezenta fisuri anale cronice.

O intrebare interesanta este daca hemoroizii pot cauza fisuri anale. Adevarul este ca da, le pot cauza. De ce? Hemoroizii reprezinta, de fapt, vene anorectale puternic inflamate. Prin urmare, in momentul in care aceste vene se inflameaza, ele vor impinge mucoasa rectala la exterior. Una din principalele simptome a hemoroizilor este sangerarea de la nivel rectal. Chiar daca vena anorectala se fisureaza, sangele nu va putea ajunge in canalul rectal decat daca mucoasa anala propriu – zisa este rupta. Astfel, se poate spune ca una din cauzele fisurilor anale este boala hemoroidala.

Exista, insa, specialisti care afirma ca existenta fisurilor anale netratate poate conduce la hemoroizi. Teoria este relativ controversata si nedovedita clinic foarte convingator pana in momentul de fata. Motivele care, cel putin in teorie, sustin aceasta idee sunt faptul ca, o data cu fisurarea peretelui anal, diferiti agenti patogeni pot afecta canalul rectal. Astfel, pot trece bacterii sau agenti alergeni din materiile fecale spre venele anorectale, ceea ce poate duce la inflamarea lor si la aparitia hemoroizilor. Este complicat de stabilit daca aceasta inflamare poate avea loc fara o inflamare preexistenta sau daca se poate produce pana la un nivel care poate fi considerat un punct de aparitie al bolii hemoroidale.

Tratamentul fisurilor anale se poate face atat ambulatoriu, pentru cele acute, cat si prin interventie chirurgicala pentru cele cronice. De obicei, interventia chirurgicala se face o data cu aceea de reducere a hemoroizilor.