Hemoroizi prolabati

Boala hemoroidala poate fi definita drept o inflamatie a venelor anorectale. Este una dintre cele mai raspandite probleme de sanatate ce afecteaza aparatul digestiv inferior si una dintre cele mai predispuse la dezvoltarea de complicatii foarte severe. De obicei, atunci cand pacientii aud cuvintele “complicatii severe”, se gandesc imediat la aparitia unei forme de cancer ca urmare a evolutiei bolii de care sufera. In cazul hemoroizilor, sansele ca ei sa degenereze in cancer anal sunt foarte mici, acesta fiind cauzat de cu totul alti factori. Totusi, trebuie retinut faptul ca aceste inflamatii ale venelor anorectale pot cauza suficient de multe probleme incat sa se incadreze la categoria de complicatii foarte severe, daca nu sunt tratati la timp si in mod corespunzator.

hemoroizi-prolabatiPrima si cea mai raspandita dintre complicatiile bolii hemoroidale o reprezinta hemoroizii prolabati sau prolapsati. Am definit mai sus hemoroizii drept inflamatii ale venelor anorectale. Dar ce se intampla atunci cand aceste inflamatii continua sa se mareasca, iar canalul rectal nu se mai largeste? Raspunsul este simplu: venele inflamate vor migra in exteriorul acestui canal si vor crea “pungi hemoroidale”, cunoscute sub numele de hemoroizi prolabati. Acesti hemoroizi prolapsati sunt un adevarat pericol pentru sanatatea pacientului deoarece, in general, se fisureaza foarte repede. Pacientul sangereaza foarte mult, simte o durere intensa, ascutita si care nu ii mai permite sa faca nici o miscare. Astfel, hemoroizii prolabati sunt considerati urgente chirurgicale si sunt eliminati prin interventie chirurgicala in cel mult douazeci si patru de ore de la formare. In toata aceasta perioada, pacientului i se administreaza tranchilizante si analgezice foarte puternice pentru a incerca degenerarea starii lui de sanatate datorita stresului intens cauzat de durere. Exista cazuri documentate in literatura de specialitate care vorbesc de pacienti ce au suferit infarcturi de miocard in cateva ore de la declansarea crizei hemoroidale.

Care sunt simptomele care pot indica formarea hemoroizilor prolapsati?
In primul rand, durerea pe care bolnavul o simte in momentul defecatiei devine evidenta si atunci cand acesta petrece foarte mult timp in pozitie sezanda. Partea superioara a corpului exercita o presiune deosebita asupra oaselui si muschilor bazinului, asigurand cresterea presiunii si la nivelul canalului rectal. Inflamatia venelor anorectale exercita deja o presiune puternica din interior, iar adaugarea unei presiuni exterioare conduce la aparitia unei dureri surde, dar intense, care initial este greu de localizat, dar a carei locatie devine din ce in ce mai evidenta o data cu trecerea timpului. In al doilea rand, pacientul trece printr-o senzatie de discomfort al zonei anale, discomfort care se manisfesta mai ales cand persoana in cauza se afla asezata in decubit lateral. Practic, asezat intr-o parte, pacientul obliga muschii canalului rectal sa apese pe venele inflamate si, prin urmare, sa le preseze. Daca din aceasta pozitie, suferindul simte o senzatie de discomfort si chiar, in anumite cazuri, poate preciza exact unde se afla inflamatia, atunci criza de hemoroizi prolabati este pe cale sa inceapa.

Tratamentul chirurgical al hemoroizilor prolabati poate fi considerat exagerat de anumiti pacienti, care doresc, poate, sa incerce o terapie alternativa. Adevarul este ca, fara drenarea cheagului de sange care se formeaza la exteriorul corpului o data cu colapsul venelor hemoroidale, nici un fel de terapie alternativa nu functioneaza. Totusi, este bine de stiut ca dupa aceasta drenare, o interventie chirurgicala minora in esenta, cicatrizantele de origine vegetala functioneaza excelent, iar analgezicele naturale au efectul scontat.

Cauzele hemoroizilor

Hemoroizii sunt inflamatii ale venelor anorectale. Definitia pare foarte simpla si boala pare sa nu creeze probleme adevarate suferinzilor, dar realitatea este extrem de diferita. In primul rand, este bine de stiut faptul ca durerea dintr-o criza hemoroidala este caracterizata ca fiind mai intensa decat durerea ce apare in litiaza biliara sau in litiaza renala. Apoi, pacientii care sufera de hemoroizi prezinta un permanent discomfort in zona anala, fie ca se afla in criza hemoroidala sau nu. O alta problema cu care se confrunta acesti oameni sunt sangerarile masive, care sunt cauzate de fisurarea venelor anorectale inflamate. Din fericire, sangerarile sunt abundente, dar nu periculoase, pentru ca se elimina, practic, doar sangele care se afla in portiunea inferioara formatiunii ce obstrueaza vasul de sange.

cauze-hemoroizi

Cauzele hemoroizilor sunt, pana in momentul de fata, unele dintre cele mai mari dileme ale medicinei moderne, fiind foarte disputate si controversate. Totusi, exista cateva lucruri care sunt sustinute in mod unanim de intreaga comunitate medicala internationala. Astfel, didactic vorbind, cauzele hemoroizilor sunt urmatoarele:

  • Constipatia: primul lucru care trebuie stiut despre constipatie este faptul ca ea poate fi considerata atat cauza, cat si efect al bolii hemoroidale. Cum este posibil asa ceva? Raspunsul este simplu: pe de o parte, constipatia poate fi provocata de foarte multi factori, printre care se numara alimentatia incorecta, sedentarismul, diverse patologii asociate si varsta. Daca un pacient este constipat, bolul fecal pe care il formeaza la nivelul intestinului gros este de dimensiuni foarte mari. De asemenea, nu doar marimea bolului fecal este problema, ci si consistenta lui ridicata, asemanatoare unei bucati de plastilina intarita. Aceste materii fecale vor trece prin canalul rectal, dar trecerea lor va crea mici traumatisme la nivelul dermului ce acopera muschii rectului. Microtraumatismele se vor vindeca de cateva ori, dar, o data cu repetarea evenimentului, acestea vor evolua in inflamatii ale venelor anorectale, cunoscute in mod comun sub denumirea de hemoroizi. Pe de alta parte, constipatia poate fi cauzata de hemoroizi deoarece, in cazul unui pacient care sufera de o inflamatie minora, dar permanenta a venelor anorectale, acesta va prezenta o durere surda, de intensitate redusa, dar constanta, care va provoca rarirea frecventei actului defecatiei, tocmai pentru a evita cresterea in intensitate a durerii.
  • Mostenirea genetica: un studiu recent a demonstrat ca hemoroizii afecteaza generatii intregi ale aceleiasi familii, ca si cum ar exista o gena a bolii hemoroidale, transmisa de la mama la fiica si de la tata la fiu. Totusi, un alt studiu, efectuat pe perioade mai lungi de timp, aduce o cu totul alta interpretare acestei idei si anume faptul ca hemoroizii ar fi, in realitate, o boala de mediu. Astfel, familii intregi ar suferi de hemoroizi nu datorita genelor comune, ci datorita faptului ca traiesc in aceiasi casa, mananca aceiasi mancare si au aceleasi obiceiuri in legatura cu sportul si viata de zi cu zi. Din pacate, sansele ca oricare dintre teorii sa fie confirmata sau infirmata sunt relativ mici, pentru ca familiile ce au facut parte din studiu fac parte din clasa de mijloc a Statelor Unite ale Americii si nu au posibilitatile financiare pentru a-si schimba in totalitate stilul de viata.

Hemoroizii externi

Definitia definitiva si unanim acceptata a hemoroizilor este urmatoarea: hemoroizii sunt inflamatii ale venelor anorectale. Ce nu spune aceasta definitie este ce fel de inflamatii ale venelor de la nivelul rectului si, mai ales, unde sunt pozitionate aceste vene. Prin urmare, este binevenita o completare a acestei definitii: hemoroizii sunt inflamatii ale venelor anorectale, inflamatii care se pot dezvolta atat in interiorul canalului rectal, cat si la exteriorul acestuia. Astfel, se poate discuta de doua tipuri de hemoroizi: hemoroizi interni si hemoroizi externi.

Marea majoritate a populatiei afectate de hemoroizi sufera de hemoroizi interni, iar cei mai multi dintre oameni nici macar nu stiu acest lucru. De ce? De obicei, daca hemoroizii nu sunt excesiv de inflamati sau iritati de diverse surse externe, ei nu prezinta simptome semnificative. Prin urmare, o mare parte a suferinzilor nu se trateaza niciodata la timp. Din pacate, asta duce la complicatii si la aparitia celei de-a doua clase de hemoroizi: hemoroizii externi.

Despre hemoroizii externi se pot spune multe lucruri, dar specialistii nu se pot pune de acord in legatura cu adevarata lor cauza. Pe de o parte, sunt anumiti medici care sustin ca hemoroizii externi sunt o complicatie a hemoroizilor interni, pe cand altii sunt de parere ca aparitia hemoroizilor externi nu are nimic de a face cu hemoroizii interni. Surprinzator sau nu, cercetarile clinice din ultimul deceniu sustin ambele variante. Concluzia oamenilor de stiinta a fost una cat se poate de logica: exista doua tipuri de hemoroizi externi.

Hemoroizii externi clasici reprezinta o inflamare a venelor anorectale aflate la exteriorul rectului sau in apropierea anusului, ceea ce conduce la aspectul bine cunoscut. Acest tip de hemoroizi este cel mai usor de detectat, deoarece este si singurul care are simptome pregnante din primul moment. De exemplu, imediat ce hemoroizii externi s-au format, pacientul simte o senzatie de disconfort la nivelul rectului, mai ales in timpul defecatiei. Daca asta nu este suficient pentru a-l alarma, hemoroizii externi au tendinta de a sangera foarte repede, chiar si la cele mai mici atingeri. De asemenea, sunt singurul tip de hemoroizi care provoaca durere in momentul in care pacientul nu se afla in plina criza hemoroidala.

Pe de alta parte, hemoroizii externi cauzati de agravarea hemoroizilor interni prezinta cu totul alte simptome. De exemplu, in momentul in care hemoroizii interni si-au marit dimensiunile atat de mult incat ei nu mai incap in canalul rectal, vor incerca sa iasa in exterior. De obicei, in primele faze, venele anorectale inflamate se retrag inapoi in rect o data cu indepartarea factorului care a provocat aceasta reactie. Din pacate, in final, acest proces de retragere nu mai are loc, iar pacientul trebuie operat de urgenta pentru indepartarea venelor care cauzeaza intreaga problema.

In mod obisnuit, hemoroizii externi clasici pot fi tratati foarte usor. Exista unguente care pot fi aplicate direct pe zona afectata, reducand durerea, mancarimea si inflamatia. De asemenea, prin intermediul unor bai de sezut efectuate dupa indicatiile medicului curant, acest tip de hemoroizi poate dispare in trei saptamani. Daca suferindul respecta regulile de igiena corespunzatoare, sansele de reaparitie a hemoroizilor externi sunt minime.